0

الديموقراطيون يفقدون الجزء الرئيسي من جدول الأعمال الصحي في مشروع قانون الإنفاق

ومع ذلك ، فإن الخطة ستمضي قدمًا الآن بدون بند كان من شأنه أن يعاقب صانعي الأدوية لارتفاع التكاليف بشكل أسرع من التضخم في خطط التأمين الخاصة وكذلك الرعاية الطبية.

يعني استبعاد حدود أسعار التأمين الخاص أنه لم يتبق سوى القليل من شأنه أن يقلل التكاليف بالنسبة للغالبية العظمى من الأمريكيين الذين يتلقون تأمينًا صحيًا من خلال صاحب العمل في القطاع الخاص. لا يزال الديمقراطيون ينتظرون حكمًا برلمانيًا منفصلاً بشأن سياستهم للحد من تكلفة الأنسولين داخل وخارج ميديكير.

ويعني القرار أيضًا خفض المدخرات الفيدرالية بعشرات المليارات في إجمالي الفاتورة ، وهو تهديد محتمل لآمال الديمقراطيين في تعويض تكلفة دعم دعم شركة Obamacare.

ومع ذلك ، يجادل الديموقراطيون بأن مشروع القانون سيمضي قدمًا في الأسابيع المقبلة مع بقاء أهم أحكامه سليمة: إلغاء الحظر طويل الأمد على الحكومة الفيدرالية التي تفاوض مباشرة على أسعار الأدوية مع شركات الأدوية.

زعيم الأغلبية في مجلس الشيوخ تشاك شومر ووصف حكم البرلماني في بيان له يوم السبت بأنه “بشرى سارة”.

وقال: “سيتم السماح للرعاية الطبية أخيرًا بالتفاوض بشأن أسعار العقاقير التي تستلزم وصفة طبية ، وسيحصل كبار السن على لقاحات مجانية وسيتم تحديد تكاليفها ، وأكثر من ذلك بكثير”.

وكيل بيتر ولش (D-Vt.) ، أحد المفاوضين الرئيسيين بشأن نسخة مجلس النواب من مشروع القانون ، قال إن البند “من شأنه أن يكسر الستار الحديدي الذي حافظت عليه شركة Big Pharma ضد التفاوض على أسعار الأدوية ، وهذا يغير قواعد اللعبة. إذا تم تمريرها ، فلن تتمكن Pharma من إلصاقها بالمستهلك بإرادتها ورغباتها. وهذا مهم بشكل خاص مع التضخم الذي يضرب الناس في المضخة ومتجر البقالة “.

لكن ويلش ، الذي يخوض الانتخابات ليحل محل السناتور المتقاعد. باتريك ليهي (D-Vt.) ، أن حكم البرلماني لا يزال يمثل فوزًا كبيرًا لصناعة الأدوية.

وقال في مقابلة في الأيام التي سبقت التصويت: “سيعني ذلك بشكل أساسي أن شركات الأدوية يمكن أن ترفع زيادات الأسعار إلى ما بعد التضخم”.

خططت شركات الأدوية والجمهوريون في مجلس الشيوخ لأشهر لاستهداف شرط الحد الأقصى للتضخم – من خلال عملية معروفة في الكابيتول هيل باسم “حمام بيرد”. السناتور. مايك كرابو قال (جمهوري من أيداهو) ، أكبر جمهوري في اللجنة المالية بمجلس الشيوخ ، للصحفيين إنهم راجعوا مشروع القانون “سطراً بسطر” في محاولة لمواجهة كل تحد يمكن أن يجدوه.

كان الديموقراطيون الذين دفعوا بهذه السياسة لسنوات واثقين من أنها يمكن أن تمر بموجب قواعد المصالحة الصارمة التي وضعها مجلس الشيوخ ، والتي تحد من أنواع مشاريع القوانين التي يمكن تمريرها بمنتهى البساطة. غالبية. يمكن فقط للمقترحات التي تتعلق بشكل أساسي بالإنفاق أو الإيرادات الفيدرالية أن تطير ، ولكن ليس المقترحات التي تجري تغييرات كبيرة في السياسة ويكون لها فقط تأثير “عرضي” على الميزانية الفيدرالية.

جادل الديمقراطيون بأن مشروع القانون يحتاج إلى حدود للتضخم لأسعار الأدوية في جميع المجالات من أجل العمل ، محذرين من أن عدم القيام بذلك سيعني أن شركات الأدوية يمكنها رفع الأسعار أعلى للأشخاص الذين لديهم تأمين خاص لتعويض ما يخسرونه من التكلفة. يتحكم في مشروع القانون لا يزال يفرض على ميديكير.

السناتور. كريس مورفي قال (د-كونيتيكت) إن مثل هذه النقاط “عادة ما تكون نوع الحجة المقنعة مع البرلماني”.

قال: “لا يمكنك فك ارتباط القطاع الخاص بالقطاع العام – أحدهما لا يعمل بدون الآخر”.

وأشار مؤيدو الحكم أيضًا إلى ما توصل إليه مكتب الميزانية في الكونجرس العام الماضي من أن مخصص حدود التضخم سيوفر للحكومة حوالي 80 مليار دولار. خلال عقد من الزمان للقول بأنه ينبغي السماح لها بالبقاء في مشروع القانون.

ومع ذلك ، كان خبراء المصالحة والمطلعين في الصناعة على يقين بنفس القدر من أن الحكم سوف يتم استبعاده من الحزمة.

قال ستيفن نورثروب ، أحد أعضاء جماعة الضغط الذي عمل سابقًا كسياسة صحية مدير لجنة مجلس الشيوخ للصحة والتعليم والعمل والمعاشات التقاعدية. “إذا كان سقف التضخم مقصورًا على Medicare ، فيمكنك رسم علاقة مباشرة جدًا بين السياسة والنتيجة. ولكن عندما تقوم بتوسيعه ليشمل السوق التجاري ، تصبح العلاقة أكثر هشاشة. يبدو أنك لا تحاول توفير المال بقدر ما تحاول توسيع سياسة لها تأثير يتجاوز الميزانية الفيدرالية “.

لا يملك الديمقراطيون حاليًا خطة احتياطية لهذه السياسة ، على الرغم من أن بعض المدافعين عنها يضغطون الآن لمحاولة تطبيق حدود التضخم على برامج التأمين الفيدرالية الأخرى مثل Medicaid والتأمين للموظفين الفيدراليين.

حتى لو كانوا قادرين على القيام بذلك ، فإن التقدميين الذين دفعوا في الأصل من أجل المزيد من الضوابط الشاملة على أسعار الأدوية يشعرون بخيبة أمل لأن خطتهم المخففة بالفعل أصبحت أضعف خلال العام الماضي.

رئيس مجلس الشيوخ المالي رون وايدن (D-Ore.) ، الذي عمل لأشهر على صياغة لغة تسعير الأدوية وجدل الأصوات لتمريرها ، ألقى باللوم على تأثير صناعة الأدوية على الكابيتول هيل في زوال شرط سقف التضخم.

وقال لصحيفة بوليتيكو قبيل قرار البرلماني: “المصالح الخاصة تعمل دائمًا ضد تقديم الإغاثة للأمريكيين المتضررين بشدة ، وخاصة كبار السن”. “يالها من مفاجأة أن المصالح الخاصة – ورأيت الأرقام المتعلقة بعدد جماعات الضغط التي لديها – تحاول حماية أرباحها.”