0

قام المزيد من الأطباء بتوزيع حبوب الإجهاض عن طريق البريد ، بعد أن دفعتهم Dobbs

  • September 21, 2022

في العام الماضي ، جعلت إدارة الغذاء والدواء خطط الشركات ممكنة عندما سمحت الوكالة للأطباء بوصف الميفيبريستون – أول قرصين يتناولهما المرضى في نظام الإجهاض الدوائي – عبر التطبيب عن بعد وشحنه عبر البريد. لكن إدارة الغذاء والدواء يمكن أن تعكس مسارها إذا فاز رئيس مناهض للإجهاض في الانتخابات.

قالت كارولين ويت ، المؤسس المشارك والرئيس التنفيذي لشركة Tia ، التي توفر مواعيد الرعاية الصحية عن بعد وحبوب الإجهاض في كاليفورنيا ونيويورك: “تطالب Post-Roe America بأن نعيد تصور مكان وكيفية تقديم رعاية الإجهاض”. “يجب أن نتحول من نهج منعزل حيث يتم التعامل مع الإجهاض كمسألة منفصلة إلى نموذج كامل للرعاية الصحية للمرأة.”

على الرغم من أن أطباء الرعاية الأولية يمكن أن يوفروا الإجهاض الدوائي ، إلا أن الكثيرين يترددون في القيام بذلك. هذا بسبب قواعد اعتماد إدارة الغذاء والدواء (FDA) لموزعي الميفيبريستون ، والحاجة إلى تخزين الحبوب ، والجدل الدائر حول الإجهاض ، وإمكانية استهداف النشطاء المناهضين للإجهاض.

يتم تحفيز معظم عمليات الإجهاض في الولايات المتحدة بالأدوية ، وتقدم الشركات عبر الإنترنت مزايا للمرضى وكذلك الأطباء: لا يوجد مكان للاعتصام ويمكن للشركات أن تحجب ما يصفه الأطباء لحمايتهم من النشطاء المناهضين للإجهاض.

بالفعل ، العديد من عيادات الإجهاض عبر الإنترنت – بما في ذلك Choix و Hey Jane و Aid Access – لديها أطباء ضمن طاقمها المعتمدين لوصف الميفيبريستون. إنهم يعتمدون على صيدليات الطلب عبر البريد مثل Honeybee Health لشحن الحبوب.

قالت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية العام الماضي إنها ستستخدم سلطتها التقديرية التنفيذية للسماح للصيدليات عبر الإنترنت بإرسال الميفيبريستون عبر البريد طالما أنها تعمل مع أطباء معتمدين لتوزيع الدواء.

تقدم الآن منظمات الرعاية الأولية بالإضافة إلى شركات رعاية الأمومة مثل Millie Clinic في كاليفورنيا و Viva Eve في نيويورك ، وكلاهما يقدم المواعيد الشخصية والافتراضية ، يقدمان الإجهاض الدوائي للمرضى.

تقدم شركة Telehealth Wisp الإجهاض الدوائي للمرضى في كاليفورنيا ونيويورك وإلينوي وكولورادو وماريلاند ومين وواشنطن. تقدم شركة Carbon Health ، التي توفر الرعاية الأولية شخصيًا في 17 ولاية والرعاية الصحية عن بُعد في 23 ولاية ، الآن الإجهاض الدوائي في جميع أنحاء كاليفورنيا وتخطط للتوسع في كل ولاية يكون فيها الإجهاض قانونيًا.

حواجز طرق للأطباء

يقدم ثلاثة بالمائة من أطباء الأسرة حديثي التخرج شكلاً من أشكال رعاية الإجهاض ، في دراسة أجريت عام 2018. والغالبية العظمى من أطباء التوليد المتخصصين في رعاية الصحة الإنجابية لا يقدمون عمليات الإجهاض.

يقول الأطباء إن قيود إدارة الغذاء والدواء على توزيع الميفيبريستون ، المصممة للتخفيف من مخاوف السلامة ، تشكل عقبة. يجب أن يكون الموزعون معتمدين من قبل الشركات المصنعة للدواء ، وهي عملية تشرف عليها إدارة الغذاء والدواء.

يجب على الأطباء الذين يرغبون في توزيع الحبوب إثبات أنهم يفهمون أن الميفيبريستون يستخدم للحث على الإجهاض ، وأنه يفعل ذلك عن طريق منع الهرمونات اللازمة للحفاظ على الجنين في الرحم وأنهم يفهمون كيفية تقديم المشورة للمرضى بشأن استخدامه. يجب عليهم أيضًا جعل المرضى يوقعون على نموذج إفصاح يقرون فيه أنهم يعرفون أنهم يأخذون الميفيبريستون لإنهاء الحمل.

بالإضافة إلى لوائح إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، تطلب بعض الولايات من مرضى الإجهاض إجراء الموجات فوق الصوتية ، أو القيام برحلات متعددة إلى العيادة قبل الخضوع للإجراء أو حظر الإجهاض عن طريق التطبيب عن بُعد تمامًا.

يمنع تعديل هايد “المراكز الصحية المؤهلة فيدراليًا” – العيادات المجتمعية التي تتلقى تمويلًا فيدراليًا وتخدم 30 مليون أمريكي – من استخدام الدولارات الفيدرالية للإجهاض. الأطباء الذين يرغبون في تقديم الإجهاض الدوائي يعرضون أنفسهم وعياداتهم لخطر المضايقة وتأمين المسؤولية الأكثر تكلفة. (أصدرت ولاية نيويورك مؤخرًا قانونًا لمنع شركات التأمين ذات الممارسات الخاطئة من فرض معدلات أعلى على مقدمي خدمات الإجهاض).

في دراسة استقصائية صغيرة شملت 48 طبيبًا حول العقبات التي تحول دون وصف الإجهاض الدوائي ، والتي نشرتها مجلة المجلس الأمريكي لطب الأسرة هذا العام ، قال أحد الأطباء: “كنت سأفعل ذلك بسرعة إذا كان بإمكاني وصف الميفيبريستون ، ومريضتي يمكن أن تلتقطه من صيدلية تجارية ، لكنها لا تستطيع ذلك بسبب الطريقة التي تنظمها إدارة الغذاء والدواء.

حبوب عن طريق البريد

لسنوات ، كان الأطباء المعتمدون قادرين فقط على إعطاء المرضى الميفيبريستون شخصيًا. تغير ذلك أثناء الوباء عندما وافق قاضي محكمة مقاطعة ماريلاند الفيدرالية ، ثيودور تشوانغ ، على أمر قضائي سعت إليه مجموعات الأطباء يسمح بتوصيف دواء الإجهاض عن طريق الرعاية الصحية عن بعد وشحنه عبر البريد طوال فترة الطوارئ الصحية العامة الفيدرالية.

أعادت المحكمة العليا شرط وصف الأدوية شخصيًا في يناير 2021 بناءً على طلب إدارة الغذاء والدواء بينما كان دونالد ترامب لا يزال رئيسًا. ومع ذلك ، بعد انتخاب جو بايدن ، عكست الوكالة مسارها وسمحت بالوصفات الطبية عن طريق الطب عن بعد ، مما سمح بإرسال الحبوب عبر البريد أو الاستغناء عنها من الصيدليات المحلية. يمكن لرئيس جديد عكس ذلك مرة أخرى.

وتقوم إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بمراجعة الطلبات المقدمة من مصنعي الميفيبريستون لتحديد كيف يمكن للصيادلة الركن الاستغناء عنه بأمان في متاجرهم التقليدية. قدمت GenBioPro و Danco Laboratories مقترحات في يونيو. أمام إدارة الغذاء والدواء ستة أشهر لاتخاذ إجراء بشأن التقديم.

بالنسبة للمدافعين عن حقوق الإجهاض ، فإن الاهتمام الجديد من منظمات الرعاية الأولية بوصف الإجهاض الدوائي هو أحد النقاط المضيئة التي ظهرت بعد قرار المحكمة العليا.

قال أوبدهياي: “كلما تمكنا من تطبيع رعاية الإجهاض ونشرها عبر المزيد من مقدمي الخدمات ، فإننا ننشر المخاطر حول هذه الخدمة الصحية ونعيدها إلى طبيعتها”.

لا يعد الوصول إلى حبوب منع الحمل عبر الإنترنت حلاً سحريًا لمرضى الإجهاض في الولايات التي يُحظر فيها هذا الإجراء. يجب أن يسافروا إلى ولايات يكون من القانوني مقابلة الطبيب فيها ، سواء شخصيًا أو عبر الإنترنت. وقد لا يتمكنون من تلقي حبوب منع الحمل في عنوان منازلهم.

قالت أوبدهياي إنها حريصة على أن تقوم إدارة الغذاء والدواء بتحديث قواعد إصدار الشهادات الخاصة بها حتى تتمكن الصيدليات من تقديم طلب لتوزيع الميفيبريستون. أعربت جامعة كاليفورنيا عن رغبتها في الاستغناء عن الإجهاض الدوائي في صيدليات الحرم الجامعي.

بالطبع ، لا يزال مقدمو الرعاية الصحية الذين يصفون الإجهاض الدوائي – عبر الإنترنت أو خارجها – يواجهون المخاطر. تخطط ألفا ميديكال ، وهي مزود رعاية أولية عبر الإنترنت ، لتوفير الإجهاض الدوائي في وقت لاحق من هذا العام ، لكنها لا تزال تعمل من خلال الجوانب القانونية. قالت مديرة الخدمات الطبية في ألفا ماري جاكوبسون إنها تشعر بالقلق من أنها إذا وصفت الإجهاض الدوائي في الولايات التي يكون فيها قانونيًا ، فقد يتم إلغاء ترخيصها الطبي في الولايات التي يحظر فيها ذلك.

وقالت إن شركة ألفا ميديكال تواجه مخاطر قانونية مماثلة عندما تربط المرضى بموارد الإجهاض: “إذا اتصل بنا شخص ما من تكساس من أجل الملاحة ، فهل نعتبر أننا نساعد وتحرض إذا قدمنا ​​النصيحة؟”