يقترح العلماء تعريفات بناءً على الأعراض الرئيسية

اقترح العلماء المموَّلون من الحكومة الفيدرالية تعريفًا لـ Covid طويل المدى بناءً على الأعراض المحددة في دراسة رئيسية نُشرت يوم الخميس في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية.

يعتمد التعريف على 12 عرضًا تفصل بين معظم الأشخاص المصابين بـ Covid طويل الأمد بعد ستة أشهر أو أكثر من الإصابة عن الأشخاص الذين لم يصابوا بفيروس كورونا.

منذ الأيام الأولى للوباء ، عانى الكثير من الأشخاص من عدد لا يحصى من الأعراض المنهكة في بعض الأحيان والتي تستمر لفترة طويلة بعد الإصابة بـ Covid-19.

قبل المرضى اسم كوفيد طويل. يطلق العلماء على هذه الحالة عقابيل ما بعد الحادة ، أو PASC.

ولكن لا يوجد حتى الآن تعريف منهجي ومقبول عالميًا لـ Covid للبحث ، والذي يمكن أن يكون بمثابة أساس للأدوات المستقبلية لتشخيص الحالة.

قالت الدكتورة ليورا هورويتز ، مؤلفة الدراسة والأستاذة في كلية غروسمان للطب بجامعة نيويورك: “إنها تحاول حقًا التوصل إلى تعريف ملموس لـ Covid طويل المدى يمكن استنساخه”.

استطلعت الدراسة التي تمولها المعاهد الوطنية للصحة ما يقرب من 10000 مشارك في 85 مستشفى ومركزًا صحيًا ومركزًا مجتمعيًا في 33 ولاية.

تمت مقارنة أكثر من 8600 مريض مصاب بـ Covid مع أكثر من 1100 مريض غير مصابين بالفيروس.

يعد البحث جزءًا من مبادرة RECOVER البحثية الضخمة التي تبلغ تكلفتها 1.15 مليار دولار ، والتي تهدف إلى تحديد Covid على المدى الطويل ، وفهم أسباب الحالة وتطوير علاجات لها. RECOVER هو اختصار للبحث عن COVID لتعزيز التعافي.

تضمنت الأعراض التي برزت أكثر بين المشاركين الذين يعانون من مرض كوفيد الطويل ، فقدان الشم والذوق ، والضعف بعد المجهود ، والسعال المزمن ، وضباب الدماغ ، والعطش ، وخفقان القلب ، وألم الصدر ، والتعب ، وتغيرات في الرغبة الجنسية ، والدوخة ، ومشاكل الجهاز الهضمي ، والحركات غير الطبيعية والشعر. خسارة.

قام العلماء بتعيين درجات بناءً على مدى جودة كل عرض يميز المشاركين مع Covid على المدى الطويل من أولئك الذين لم يصابوا بالفيروس.

يعتبر المشارك الذي حصل على 12 درجة أو أكثر من المحتمل أن يكون مصابًا بـ Covid على المدى الطويل.

على سبيل المثال ، كان فقدان حاسة الشم والتذوق والضعف بعد المجهود أكبر من الأعراض الأخرى وكان له درجات 8 و 7 على التوالي. تم إعطاء الخفقان والدوخة ، وهما من سمات Covid طويلة المدى ولكنها أيضًا أعراض شائعة في العديد من الحالات الأخرى ، نقطتان ونقطة واحدة على التوالي.

قال هورويتز ، مؤلف الدراسة ، إن التعريف المقترح لـ Long Covid يمكن أن يساعد في تطوير طريقة يمكن للأطباء من خلالها تشخيص المرضى.

لكن هورويتز قال إن التعريف المقدم في الدراسة لا يزال قيد التنفيذ ، ويحتاج إلى مزيد من الصقل ، وليس جاهزًا للاستخدام السريري بعد.

في ظل عدم وجود تعريف مقبول بشكل عام ، كافح العديد من مرضى كوفيد على المدى الطويل للحصول على رعاية صحية مناسبة ، لا سيما في وقت مبكر من الوباء ، حيث تشترك بعض الأعراض مع حالات أخرى ، مما يجعل التشخيص صعبًا.

لا توجد اختبارات يمكنها تشخيص مرض كوفيد على المدى الطويل بناءً على العلامات الموجودة في الدم. يحاول العلماء المشاركون في RECOVER فهم البيولوجيا الأساسية التي تسبب مرض Covid طويل الأمد ، والذي قد يؤدي إلى مثل هذه الاختبارات في المستقبل.

قال هورويتز إن التعريف المقترح يمكن أن يساعد في إنشاء نموذج تقييم لتشخيص المرضى الذين يعانون من Covid منذ فترة طويلة بطريقة مشابهة لمرض الذئبة. لا يوجد اختبار دم واحد يمكنه تشخيص مرض الذئبة ، لذلك يعتمد الأطباء أيضًا على مجموعة من الأعراض الشائعة لتحديد ما إذا كان المريض مصابًا بالمرض.

قال هورويتز إن الهدف هو إعطاء الباحثين تعريفًا أكثر منهجية يمكن استخدامه للإجابة على أسئلة حول عوامل الخطر ومدى احتمال استمرار Covid بعد الإصابة مرة أخرى وبين المتغيرات المختلفة للفيروس ، من بين أسئلة أخرى.

يمكن استخدام العينات البيولوجية من المرضى الذين طوروا Covid على المدى الطويل أثناء الدراسة للتحقيق في سبب الحالة وربما المساعدة في العثور على العلاجات وتوجيه التضمين في التجارب السريرية المستقبلية ، وفقًا للدراسة.

وجدت الدراسة أيضًا أن Covid طويل الشكل كان أكثر شيوعًا بين الأشخاص المصابين قبل أن يضرب متغير omicron الولايات المتحدة في ديسمبر 2021.

حوالي 17 ٪ من المرضى الذين التحقوا بأكثر من 30 يومًا بعد الإصابة خلال الأوميكرون طوروا Covid لفترة طويلة. في المقابل ، حوالي 35 ٪ من المصابين قبل عصر الأوميكرون طوروا Covid لفترة طويلة.

لكن المرضى الذين أصيبوا مرة أخرى خلال الأوميكرون كانوا أكثر عرضة لتطوير Covid على المدى الطويل من أولئك الذين أبلغوا عن إصابة واحدة عندما كان البديل في ازدياد. حوالي 21 ٪ من المصابين بعدوى متكررة والذين التحقوا بعد 30 يومًا طوروا Covid على المدى الطويل مقارنة بـ 16 ٪ الذين أصيبوا بـ Covid مرة واحدة.

كان الأشخاص الذين تم تطعيمهم بالكامل أقل عرضة للإصابة بـ Covid لفترة طويلة بغض النظر عن وقت الإصابة.

حوالي 16 ٪ من المشاركين حتى الآن على اللقاحات الذين أصيبوا بالعدوى خلال الأوميكرون طوروا Covid على المدى الطويل ، مقارنة بـ 22 ٪ الذين لم يتلقوا التطعيمات. قبل الأوميكرون ، 31٪ من الأشخاص الذين تم تطعيمهم حتى الآن أصيبوا بفيروس كوفيد طويل الأمد ، مقارنة بـ 37٪ ممن لم يتم تطعيمهم.